椎骨滑脫

一種椎骨骨環的缺陷，主要發生在腰椎。這個骨環由椎弓根和椎板組成，作用是保護脊髓和神經。椎弓根和椎板之間的部位非常脆弱，稱為峽部。峽部裂是應力性骨折，是重復壓力所致。開始時，椎骨能夠承受這種損傷，但是如果重復性壓力發生過快，勢必會導致骨折。椎骨滑脫不具有先天性因素，通常發生在兒童時期，另外，體操運動員和足球運動員是易發人群。

椎體前移

椎體前移是指一個椎體相對于它下面的椎體向前滑出。當椎體兩側骨環都有裂紋時，小關節就與脊柱的后部分離，關節突不再穩定，椎體的頂部開始向前滑脫，牽扯損傷椎體下面的椎間盤。成年人椎體前移不會有什么危險，但是青少年發生椎體前移時，往往前一椎體會完全從下面椎體上滑脫出去。

椎體滑脫和前移會導致腰背痛，若患者只有其中一個病癥則不一定會有疼痛發生，可是同正常人比較，還是有很大風險。椎體滑脫和前移還會引起脊柱在移動時有機械疼痛發生，此外，腰部神經受壓也會產生疼痛。

峽部裂發生后，裂痕處會產生一團組織修復骨折，這團組織會擠壓脊髓內的神經；椎體滑脫時擠壓神經產生神經痛；前移的椎體會使椎管內神經根空間更小。

醫生需了解病人的病史并對病人做一系列的身體檢查，了解病人家族成員是否有此病癥，注意病人是否有疼痛癥狀，是否有腸道和膀胱功能障礙。若患者有無力或麻木癥狀，醫生還需了解患者之前的脊柱手術。

身體檢查包括神經感覺，反射弧和肌肉力量。為了看清峽部裂和椎體前移的程度，病人還需X光照射。若醫生懷疑疼痛的來源不止是峽部裂，MRI和CT掃描，神經測試可以幫助判斷患者是否有椎間盤突出。

無創的保守治療適合大部分患者，如佩戴脊柱支撐裝置幫助骨折愈合，服用鎮痛藥，多休息，采用理療和運動等。只有極少數的病情嚴重的患者需考慮手術治療。

理療

一個全面的康復計劃應有其他措施輔助，如緩解疼痛和炎癥，改善力量和運動狀況，協助患者更輕松的處理日常生活。理療的目的是通過改善肌腱的靈活性緩解疼痛，伴隨腰部和腹部肌肉的伸展協調性鍛煉。

鎮痛藥

藥物可以在短時間內控制疼痛，緩解肌肉痙攣和幫助患者恢復正常睡眠，臥床休息可緩解急性疼痛的發作。

手術治療

如果慢性疼痛仍然存在或變得更加嚴重，可考慮手術治療，有兩種手術方式可以選擇：

• 椎管減壓：手術目的是減少神經根壓力，緩解疼痛。切除部分或全部的椎板，擴大椎管，讓脊髓擁有更大的空間，椎板的作用是保護脊髓的后方。

• 脊柱融合：脊柱融合術：手術目的是阻滯側彎曲線的進展，讓2個或更多的椎體融合成一個堅硬的骨塊，融合后，椎體間的移動會造成疼痛。