有頸椎疼痛的病人通常被認為患有神經痛,事實上,他們可能患有被稱為“神經根型頸椎病”的疾病,此病是頸部神經離開椎管時受刺激所致。在年輕患者中,通常是椎間盤突出或骨刺擠壓已有炎癥感染的神經根引起的,而在老年患者中,椎間盤退化是主要原因。
神經根從脊髓一直延伸到手臂手掌,當神經根受炎癥感染時,在它們通過的地方,患者都會感覺到無力,麻木和疼痛。
椎間盤突出和骨刺是造成神經根型頸椎病的主要原因
椎間盤突出
頸部運動時就會受到牽拉和壓力。頸椎由脊柱的前七個椎體組成,這些椎體由椎間盤隔開,椎間盤的中央是類似明膠的物質,是上下椎體間的緩沖墊;椎間盤最外層是纖維環,會隨著時間的推移逐漸老化,甚至撕裂使得中間的明膠狀物質流出,如果纖維環是靠近椎管處撕裂,則突出的部分將會擠壓神經根使其感染炎癥。
骨刺
在老年人群中,逐漸退化的椎間盤會導致神經根旁骨刺形成,進而摩擦刺激神經根。這些通常發生在橫突孔內,橫突孔位于椎管的兩邊,是神經根出入的通道。神經根受擠壓和刺激時,會產生類似椎間盤突出的癥狀,如頸椎痛,四肢麻木無力等。
雖然病因在頸部,但是神經根經過的部位患者都會感到不適,如肌肉無力,手指或手掌麻木刺痛,手臂,頸部,胸部或肩膀疼痛等,疼痛感可能是深而輕或尖而重,還會影響上肢的條件反射。通過這些癥狀,醫生能判斷出頸部的哪根神經受到炎癥感染。
醫生需了解病人的完整病史并做一系列的身體檢查,如X光照射和MRI檢測。
很多患者在神經根型頸椎病初期,會選擇保守治療幾周或幾個月,如服用鎮痛藥,采用護頸裝置,用護頸枕,理療等,若病情加重,則考慮手術治療
1.鎮痛藥
患者疼痛不嚴重時可服用鎮痛藥
2.護頸裝置
護頸裝置對頸部有支撐,矯正和限制運動的作用。
3.護頸枕
護頸枕是按照人在睡眠時的頸部曲線設計的,可減少對神經根的刺激。
4.理療
一個全面的康復計劃應有其他措施輔助,如緩解疼痛和炎癥,改善力量和運動狀況,協助患者更輕松的處理日常生活。治療期間的隨時訪問有助于控制病情發展。理療師采用頸椎牽引法輕輕伸展頸部,以緩解神經根的壓力。電刺激可以減輕肌肉痙攣和疼痛。還可進行能提高和協調頸部,肩膀和上背部力量的運動。
5.硬膜外類固醇注射(ESI)
當保守治療無效時,可采用ESI緩解頸部疼痛,神經根刺激,以及減少炎癥反應。這種方法有時也被稱為“神經阻滯”,即將少量的強抗炎藥物可的松注射入椎管,但此法對緩解炎癥不是特別有效。
6.手術治療
若保守治療無效,慢性疼痛仍在繼續,可采取脊柱融合手術,即將2個或更多的椎體融合成一塊堅硬的骨。融合之后,椎體間不能移動,否則會造成疼痛。