大部分人的脊柱是有曲線的,從側面觀成“S”形,但有些人的脊柱在中部的突出很顯著,嚴重的會有背部疼痛。
后凸是形容一種不正常的脊柱曲線,胸椎的12個椎體通常是向后突出或成“C”型,正常胸椎后凸的角度是20°-40°,脊柱畸形后凸是指脊柱后凸角度過大,若角度超過40-45°時,則稱為脊柱畸形。
成人脊柱后凸的癥狀和嚴重程度不盡相同,有的患者背部只有細微的變化,而有的則是嚴重的畸形,并伴有神經功能障礙和慢性疼痛,胸椎的后凸畸形非常普遍,還會影響頸椎和腰椎。
脊柱后凸與脊柱側凸不能混為一談,前者是普遍癥狀,而后者是在側面呈“S”形。
脊柱后凸的原因多樣,大致包括以下幾種:
• 姿勢性后凸:有時又叫做“圓背”,姿勢性后凸是由日常生活中錯誤的姿勢導致的,常發生于青少年人群,可以通過教授正確的姿勢去糾正,包括練習正確的站姿和坐姿。
• 少伊爾曼脊柱后凸:這種后凸的原因尚不明確,胸椎椎體呈楔形,使得后凸更加明顯。
• 先天性后凸:這種后凸是與生俱來的,如脊柱的發育不完全,與尿收集系統有緊密聯系。
• 麻痹性疾病:引起麻痹的原因也能導致后凸畸形,如脊髓灰質炎,肌肉萎縮癥和大腦癱瘓等。
• 創傷后后凸畸形:胸椎或腰椎椎體骨折也能增大后凸角度。
• 術后后凸畸形:一些脊柱手術也能引起后凸,通常是在手術還未愈合時。
• 退行性脊柱后凸:隨著時間的推移,脊柱的退化過程中,椎間盤受壓,椎體形狀改變,韌帶脆弱,這些使得脊柱后凸畸形循序漸進的發生。
• 其他原因:其他系統性疾病也會導致脊柱后凸畸形的發生,如脊柱感染,脊柱癌癥或腫瘤,和其他的系統性關節炎。
錯誤的姿勢,疼痛,以及對肺部和腹部擠壓引起的各種問題。最開始疼痛發生在脊柱畸形所在部位,然后畸形的曲線會將壓力施予脊髓和脊柱神經根,導致下肢無力,最后擠壓肺部和腹部,影響呼吸和食欲。
醫生需了解患者的病史并采取一些身體檢查。需了解典型的家族病史,如疼痛,腸道或膀胱功能障礙,運動功能障礙,以及之前的手術史;檢查患者脊柱的靈活性和力量,手腳的反應,運動技巧和感覺。還需X射線,MRI,和CT掃描等手段輔助檢查。
很多后凸畸形可采用無損傷的保守治療方法,如藥物,運動和支撐脊柱的支架等。若保守治療無效或病情加重時可采取手術治療。
外部的背部和頸部支撐
脊柱支撐裝置能緩解疼痛,但在成年人中,此方法無矯形作用。
理療
一個全面的康復計劃應有其他措施輔助,如緩解疼痛和炎癥,改善力量和運動狀況,協助患者更輕松的處理日常生活,治療期間的隨時訪問有助于控制病情發展。
手術治療
當患者長期忍受慢性疼痛并隨著時間的推移,癥狀惡化,而止疼藥能緩解癥狀時,需采取手術治療;還有一種情況,若曲線越來越畸形,醫生擔心由此會引發一系列并發癥時,也可采用手術治療;還有一些病人無法忍受脊柱后凸畸形引起的身體上的缺陷,這時手術是唯一能矯正畸形的選擇。這些整形類手術常用于有明顯畸形曲線的青少年人群。
通常脊柱融合術用于矯正后凸,阻止畸形發展和去除脊髓壓力,目的是讓2-3個椎體聚合長成一個堅硬的骨頭,它們之間不能有任何運動,否則會造成疼痛。